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我市新農合患者異地就醫網上轉診讓看病報銷更快捷
發布時間:2017-09-11 00:00 信息來源:衛健委

新農合跨省就醫聯網結報,是指參合患者到參合省以外的新農合跨省就醫聯網結報定點醫療機構住院,出院時可在醫院結算窗口直接結報,患者只需支付自付費用,新農合補償費用由跨省定點醫療機構先行墊付。從去年11月份我省試點新農合跨省就醫聯網結報開始,截至目前,我省新農合省內異地就醫聯網即時結報省直屬省級定點醫院19家,新農合跨省異地就醫聯網即時結報協議服務醫院達361家。

市新農合管理中心主任郭曉東介紹,跨省就醫聯網結報的最大好處就是患者只需支付個人自費部分即可出院,改變了參合患者需繳納全部醫療費用然后再回參合地報銷的結算方式,不僅少墊錢,還少跑腿,減輕了參合患者就醫負擔。據了解,隨著簽約定點醫療機構的網上聯通,我省新農合患者可以經網上轉診至31個省(區、市)及地市級的定點醫療機構就醫,并實現就醫費用的即時結報。據介紹,目前我市已有三例新農合患者分別成功網上轉診到北京、天津、河南的定點醫療機構就醫。

哪種情況可申辦新農合跨省就醫轉診?異地參合患者因病需在異地就醫又該如何轉診?郭曉東介紹,在省內醫療機構無法確診,或確診后無治療條件的疑難病癥患者以及在外務工、探親(異地長期居住)或急癥的參合患者,這兩類參合患者可按參合地分級診療相關規定申請辦理新農合跨省就醫轉診手續。在外務工、探親(異地長期居住)的參合患者如需在居住地住院,應由本人或家屬通過電話等方式聯系參合地經辦機構申請辦理轉診手續;未在入院前辦理轉診的以及異地急診的參合患者,可自入院后五個工作日內補辦轉診手續。轉診辦理成功后,國家衛生計生委新農合異地就醫結算管理中心將通過短信通知結果,患者持短信中的轉診單號和身份證辦理入院手續。

當然并不是所有就醫費用都予以報銷的,郭曉東指出:門診就診費用;因第三方責任導致意外傷害的住院醫療費用;就醫地新農合不予報銷的費用,或其他不合理費用,這些都不納入新農合跨省就醫聯網結報范圍。異地參合患者參與跨省結報,在辦理入院登記時應主動向跨省定點醫療機構醫務人員出示合作醫療證/卡(居民健康卡)、身份證或戶口簿和監護人身份證、住院證明、轉診單或國家衛生計生委新農合異地就醫結算管理中心的短信通知。

據了解,當患者出院結算時,跨省定點醫療機構結算窗口會為患者提供新農合跨省就醫住院費用結算單和費用明細單,發票原件留存醫院,由醫院將其轉交至患者參合地新農合經辦機構。那么目前新農合跨省就醫結報補償費用是怎樣計算?郭曉東介紹,目前參合患者在省外的跨省定點醫療機構住院結算,原則上參照就醫地的藥品和診療目錄以及參合地的起付線、封頂線和報銷比例計算報銷費用。具體報銷政策,參合患者也可咨詢參合地經辦機構,或通過國家新農合信息平臺門戶網站(http://www.xnh.org.cn)實時查詢。