今年我市新農合又有新變化：縣級門診、鄉級門診補償比例分別提高了10個百分點，縣級門診補償比例由原來的30%調整為40%；鄉級門診補償比例由原來的40%調整為50%；規范轉診制度，推動分級診療，參合人員應在基層首診并按程序轉診，沒有按照轉診程序就醫的，新農合及大病保險將不予報銷。同時規范了肺結核的門診和住院治療，并將推行“就診手冊”等一系列的新變化讓全市參合農民將更深程度受益。

一、縣、鄉級門診補償比例分別提高10個百分點

今年我市新農合將繼續實行住院統籌和門診統籌相結合的補償模式。縣、鄉、村門診累計補償限額1000元，縣級門診補償比例由30%調整為40%；鄉級門診補償比例由原來的40%調整為50%；村級門診補償比例80%，最高支付限額35元，可以家庭為單位共同使用。新農合統籌區域政策范圍內住院費用報銷比例仍保持在75%以上。住院費用實行分級分段按比例補償。此外，將日間手術、門診放化療、門診透析等納入住院統籌支付范圍。

二、推動分級診療，不按“規矩”轉診將不予報銷

今年我市新農合將規范轉診流程，參合患者一旦不按照“規矩”轉診將承擔不予報銷的后果。市衛計委已要求各統籌地區啟用“新農合就診手冊”詳細告知新農合的報銷政策。據了解，參合患者赴統籌區域外就診，轉診由指定的縣級定點醫療機構發起，經縣級新農合管理經辦機構審核同意后，可轉診到市級定點醫療機構就診；市級定點醫療機構根據診治能力和患者病情，向省級定點醫療機構發起轉診，經市級管理經辦機構審核同意后，到省級定點醫療機構就診；到省外就醫的患者，須經中國醫科大學附屬第一醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、中國醫科大學附屬口腔醫院、遼寧省腫瘤醫院、遼寧省人民醫院、遼寧中醫藥大學附屬醫院、大連醫科大學附屬一院、大連醫科大學附屬二院、遼寧醫學院附屬第一醫院、沈陽軍區總醫院、錦州市中心醫院轉診。在基層首診并按規定轉診的患者，可按規定的比例報銷補償；沒有按照轉診程序就醫的，新農合及大病保險不予報銷。

三、對肺結核患者門診住院進行規范治療

肺結核病患者門診治療納入新農合支付范圍，實行按療程付費制度。其中耐藥肺結核診療的定點醫院為錦州市傳染病醫院。繼續實行22種重大疾病特殊保障政策。經轉診到新農合定點醫療機構就診所發生的新農合支付范圍和限額內的醫療費用，按重大疾病保障政策補償，限額以上的費用按統籌地區確定的補償比例執行。今年我市肺結核病患者門診治療納入新農合支付范圍，實行按療程付費制度加強了對肺結核門診和住院的規范治療。縣級結核病防治機構要將收治的復診及痰涂片陽性患者于一周內轉至市傳染病醫院做耐藥肺結核診斷，經診斷為非耐藥肺結核患者要轉回當地縣級結核病防治機構治療。肺結核患者住院治療主要指證包括確診為活動性肺結核患者中少數危急、重癥、大咯血、疑難、嚴重合并癥和嚴重藥物不良反應等以及耐藥結核病患者，市傳染病醫院作為全市耐藥肺結核病的診斷和治療的定點醫院，實行按床日付費。