萬義增委員：
您的《關(guān)于加快推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的建議》的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，解決群眾看病就醫(yī)突出問題的重要舉措。黨和政府高度重視此項工作，國務(wù)院、省政府先后下發(fā)相關(guān)文件推進此項工作，國家領(lǐng)導(dǎo)人也就推進醫(yī)聯(lián)體工作做出重要批示。2017年我市政府印發(fā)了《進一步加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施方案》，2018年省、市政府均將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)列入重強抓內(nèi)容之一。今年國家衛(wèi)計委在山西召開醫(yī)聯(lián)體現(xiàn)場推進會，推廣山西等地經(jīng)驗。黨和政府的明確要求，為我們做好下一步醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作指明了方向，提供了遵循。但是，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，尤其是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策性強，涉及面廣，與百姓切身利益息息相關(guān)，群眾關(guān)注度極高。就目前我市而言合理有序的就醫(yī)秩序還沒有形成，改革進展、成效與百姓的期望、感受相比仍然存在差距。針對這些情況，迫使我們務(wù)必要提高認識、認清形勢，積極尋求有效的改革途徑和方法，增強責(zé)任感與使命感，把工作做好、做實、做出成效，讓醫(yī)聯(lián)體不僅是技術(shù)的紐帶，還是行業(yè)服務(wù)的紐帶，體現(xiàn)出我們的行業(yè)精神。
我市高度重視醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，市政府專門下發(fā)文件，多次召開推進會、調(diào)研會，制定了我市的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案，在形式上大膽探索，在政策上給予傾斜,取得了一定成效。
一、合理布局，明確了醫(yī)聯(lián)體對應(yīng)關(guān)系
2016年年底，市衛(wèi)計委制定了《錦州市衛(wèi)生計生委關(guān)于組建醫(yī)療聯(lián)合體實施方案（試行）》，成立了錦州市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組建了7個醫(yī)聯(lián)體，由市中心醫(yī)院、市二院、市中醫(yī)院、市婦嬰醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、解放軍第205醫(yī)院等7家三級醫(yī)院聯(lián)合14家二級醫(yī)院、50個中心衛(wèi)生院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）構(gòu)成。采取了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員柔性流動；引導(dǎo)合理就醫(yī)流向；加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員培訓(xùn)；建立和完善預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診制度；建立統(tǒng)一醫(yī)技檢查診斷體系等多項措施促使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉。2018年我市各縣市區(qū)成立了14個縣域醫(yī)共體、1個專科聯(lián)盟，1896個基層單位納入其中，覆蓋所有共立醫(yī)療機構(gòu)。
二、組建多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體
我市組建的醫(yī)療聯(lián)合體，主要有緊密型和松散型兩種形式。
1.錦州市中心醫(yī)院與松山衛(wèi)生院、巧鳥衛(wèi)生院簽定托管協(xié)議，組建了緊密型醫(yī)聯(lián)體，統(tǒng)一了人財物管理。錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與太和區(qū)醫(yī)院和兩個社區(qū)服務(wù)中心，組建了醫(yī)療集團，與金城醫(yī)院民營醫(yī)院建立托管關(guān)系組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。附屬第三醫(yī)院也與凌海市醫(yī)院建立了眼科長期合作關(guān)系，目前已形成上下聯(lián)動優(yōu)質(zhì)資源下沉的局面。
2.組建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。成立胸痛中心，錦州市中心醫(yī)院與中國武警總院合作簽約，充分整合我市院前急救資源與中心醫(yī)院院內(nèi)技術(shù)力量，在120急救車上實現(xiàn)了與胸痛中心遠程數(shù)據(jù)時時互動與信息傳輸，提升我市心血管疾病的診療與急救水平。市中心醫(yī)院通過與上海聯(lián)影集團合作開展了與北鎮(zhèn)市醫(yī)院、北鎮(zhèn)市10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程網(wǎng)絡(luò)影像診療。錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2017年已先后成立遼西首家遠程心電技術(shù)服務(wù)中心和遠程影像技術(shù)服務(wù)中心，為基層單位完成診斷上萬次。上述遠程醫(yī)療實現(xiàn)了基層做檢查，三級醫(yī)院做診斷的模式，有力的提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動分級診療工作的開展。
三、以政策措施為保障，引導(dǎo)優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉
我市選派3名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到對口支援縣級醫(yī)院任副院長，掛職開展工作，同時選派二級以上醫(yī)院100名醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，工作期限為期一年，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)人才，培育基層技術(shù)力量。
我市的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)雖然取得了一定成效，但還處于起步階，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)缺乏政策支持，面臨醫(yī)保、價格、財政等多個環(huán)節(jié)的制約，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與現(xiàn)行制度與體制存在一定矛盾，配套措施不到位，發(fā)展起來推力不足。信息化建設(shè)滯后對醫(yī)聯(lián)體的數(shù)據(jù)分析匯總監(jiān)督存在困難和盲點，推進醫(yī)聯(lián)體工作有阻力等等。為了化解上述問題。去年9月，錦州市衛(wèi)計委、錦州市醫(yī)療保障管理局兩部門聯(lián)合下發(fā)文件《錦州市關(guān)于深入推進醫(yī)聯(lián)體試點建設(shè)的十項措施》，確立錦州市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體體系內(nèi)的古塔區(qū)醫(yī)院、6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及濱海新區(qū)醫(yī)院、松山新區(qū)衛(wèi)生院、松山新區(qū)巧鳥衛(wèi)生院等共10家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為市級醫(yī)聯(lián)體改革試點單位。從十個方面詳細部署了醫(yī)聯(lián)體試點工作的具體安排，尤其是在醫(yī)保支付方面與以往的傳統(tǒng)付費方式進行了較大的調(diào)整與嘗試。文件下發(fā)后，市中心醫(yī)院制定及出臺《錦州市中心醫(yī)院關(guān)于深入落實推進醫(yī)聯(lián)體試點建設(shè)的十項措施的具體實施方案》，《錦州市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診制度及流程》，目前正在試點中。希望市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位依法依規(guī)扎實做好試點工作，總結(jié)鮮活的經(jīng)驗，好在全地區(qū)推廣。各縣區(qū)醫(yī)共體建設(shè)也正在進行中，今年我們還將全國醫(yī)聯(lián)體試點城市，來推進此項工作的開展。
您提出的關(guān)于加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的建議和措施，對我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)十分有益，我們將認真采納、吸收、推進，歡迎您與我們共同做好此項工作，并持續(xù)提出寶貴建議。
