劉學英等代表：
你們提出的“關于加快錦州市地區醫聯體建設和實現雙向轉診的建議”收悉，現答復如下：
2021年全市深化醫改工作堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,認真落實黨中央、國務院，省委、省政府決策部署,加快實現從以治病為中心向以人民健康為中心的理念轉變，以全方位全周期保障人民健康為目標，以高質量發展為主題，學習借鑒三明醫改經驗,強化改革系統聯動,以區域醫療中心和醫聯體建設為抓手，推進分級診療，促進優質醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，促進中醫藥傳承創新發展，持續改善醫療服務，推動各項醫改措施落地、見效、惠民。
一、納入2021年績效考核指標
優化配置縣域內公共衛生資源，提升鄉鎮為農服務能力，制定高水平緊密整合型縣域醫共體及建強中心鄉鎮衛生院建設方案，2021年年底前，完成建設高水平緊密整合型縣域醫共體，建強85%中心鄉鎮衛生院。
二、從醫保基金中預算專項資金用于雙向轉診患者的醫療費用及出院后15天才能再次住院問題
2018年出臺《關于印發深入推進醫聯體試點建設的十項措施的通知》（錦衛發〔2018〕199號）后，醫保部門按文件中“試點醫聯體各成員要嚴格按照醫療機構的功能劃分收治患者，并實施雙向轉診。市中心醫院對于符合下轉標準的病人，要下轉治療，并為下轉患者提供轉診服務，建立無縫對接。對確需到上級醫院診治的患者，基層首診醫生應主動與上級醫院聯系，實施轉診。市中心醫院應建立轉診綠色通道，對基層轉診病人特別是簽約服務對象要優先安排就診、優先安排檢查、優先安排住院，基層醫療機構臨床醫師在本單位直接開具醫院檢查檢驗申請單，到醫聯體上級醫院完成繳費后可直接進行檢查，無需再辦理掛號、開單等手續”的要求，做好相關工作，我市醫保政策和經辦方面滿足醫聯體內雙向轉診，不受出院后15天才能再次住院的限制。
依據《錦州市醫療保險異地就醫結算管理辦法》，為鞏固基本醫療保險市級統籌成果，保險參保人員平等享受醫保待遇及高效便捷公共服務，市醫保局、市衛健委聯合做好分級診療、雙向轉診等工作，我市已將涉及現行有關重復住院醫保政策進行調整，對我市不同定點醫療機構間15天內再次住院的結算政策進行重新明確，即上述情況自2021年1月1日起在經辦過程中不再考慮重復住院的因素，同時針對我市同一定點醫療機構15天內重復住院的，實行登記備案管理，由定點醫療機構向醫保經辦機構發起申請備案。
三、醫聯體內執業政策
按照醫師執業注冊管理辦法第二十條，醫師承擔經主要執業機構批準的衛生支援、會診、進修、學術交流、政府交辦事項等任務和參加衛生計生行政部門批準的義診，以及在簽訂幫扶或托管協議醫療機構內執業等，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續。目前社區衛生服務診療科目的設置仍在執行《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》（衛婦社﹝2006﹞239號），市行政審批局結合代表建議對各縣（市）區醫療機構設置審批工作進行必要的業務指導。
四、關于制定輕癥患者不通過基層醫院轉診，直接到三甲醫院治療，醫保基金不予報銷或者限制比例報銷政策
《關于印發遼寧省醫療保險異地就醫結算管理辦法的通知》（遼醫保發〔2020〕9號）中明確“做實醫保市級統籌確?！杏騼葻o異地’”要求，確保參保人員平等享受醫保待遇及公共服務。結合我市2020年底已做實基本醫療保險市級統籌的實際，我市自2021年1月1日起已調整政策，規定“參保人員在市級統籌區域內任意定點醫療機構就醫購藥直接結算，無需辦理轉診手續，確保市域內無異地”，有效保障了參保人的就醫需求。
關于你們提出的幾點建議，我們將認真抓好貫徹落實，積極推進城市醫療集團建設，強化網格化建設布局和規范化管理。推進縣域醫共體規范化運行，建強高水平緊密整合型縣域醫共體，不斷提升牽頭縣醫院綜合能力，優化配置縣域內公共衛生資源，完善三級醫院對口幫扶長效機制，夯實責任、管理、服務、利益四個方面共同體，努力提供高質量基本醫療衛生服務。不斷調整、完善網格化醫療集團和縣域緊密型醫共體運行效果評價指標體系，開展督導考核工作。
十分感謝你們一直以來對錦州衛生健康工作的全力支持和傾情奉獻。懇切地希望你們一如既往地關心、支持和幫助衛生健康事業發展。
