新冠病毒疫苗對奧密克戎變異株BA.4、BA.5的防護作用如何？

新冠病毒在疫情發生后兩年多的時間里其實一直在發生變異，尤其是從去年年底開始出現的奧密克戎的變異程度和早期毒株，包括阿爾法、德爾塔對比，變化程度是比較大的。

對于疫苗的影響，有研究表明，疫苗接種者的血清針對BA.4、BA.5的中和能力有所下降，但是疫苗接種所產生的細胞免疫對病毒變異的耐受性相對好一些。真實世界的結果也表明，疫苗接種對于BA.4、BA.5引起的肺炎、重癥和死亡依然有很好的保護作用。

所以，從目前的情況來看，大家對BA.4、BA.5，包括新出現的BA.2.75不用過于緊張和擔心，關鍵還是抓好常態化疫情防控，包括加強老年人疫苗接種。

如何對疫苗安全性有效性開展評價？

截至目前，我國一共有36款新冠疫苗獲得批準進入臨床試驗階段，其中有5款獲得附條件批準上市。對于這些新冠疫苗，它的安全性、有效性的評價主要依據我國已經建立的比較完備的相關法規和技術指導原則來進行，通常來說就是完成臨床前研究和臨床試驗這兩個重要步驟。

按照疫苗管理法規定，只有完成了上述一系列的研究后，這個疫苗才能夠附條件批準上市進行大規模使用。我們國家的疫苗評價標準是沒有降低的，之所以能夠做到快速、高效，主要得益于我們的聯防聯控機制以及制度優勢，創新性的采用了一系列的措施，比如早期介入、研審聯動、串聯變并聯等，這些措施的實施取得了疫苗研發有加速、程序未減少、標準未降低的效果。

接種疫苗出現急性過敏反應該如何處理？

與其他的疫苗類似，接種新冠病毒疫苗后，也可能有極少數人發生嚴重的急性過敏反應，比如過敏性休克、喉頭水腫，雖然極其罕見，但是嚴重時可危及生命安全，其中絕大多數是在接種后的半小時內發生，只要及時處置，馬上就可以得到緩解。

針對這個問題，國家對這方面在接種疫苗工作中就有所考慮。首先，我們要求接種單位必須做好應對急性過敏反應的處置準備，例如配備腎上腺素、糖皮質激素和抗過敏藥物以及相關救治器材等，加強培訓指導，確保有能力實施緊急救治。其次，受種者在接種疫苗后，應該按照相關要求在接種場所或者接種單位留觀半小時，一旦身體出現不適，可以及時向醫生報告，也有利于醫生及時地識別有過敏癥狀的患者。

當然，在現場發生過敏反應后的救治，不管后續調查診斷是否與接種疫苗有關，在現場及時組織救治都是首先要采取的措施。

新冠病毒疫苗實際效果到底如何？

國內外大量的臨床研究證據表明，新冠疫苗對防發病、防重癥、防死亡的效果非常顯著，而且加強免疫可以進一步提高保護效果。

當然，我們應該科學地看待新冠疫苗的保護作用。

第一，人體在接種新冠疫苗以后，不同的個體之間的免疫反應是有差別的。另外，從病毒來說，它本身存在不斷地變異，接種疫苗以后產生的免疫保護能力也不是完全相同的。

第二，在已經接種新冠疫苗的人群中，即使出現了突破性感染，對于重癥、死亡風險也大大降低。

第三，戴口罩、打疫苗加強針等其他防護措施，可以取得更好的預防效果，這也是要求打過疫苗的人群仍需要加強個人防護的原因。

同源加強接種和序貫加強接種哪個效果更好？

進行新冠疫苗加強接種后，不管是采取同源加強接種（同技術路線疫苗加強），還是序貫加強接種（批準的不同技術路線的疫苗加強），都能夠大幅度提高新冠疫苗的保護效果。

具體到同源加強免疫和序貫加強免疫哪個更好，不能簡單地一概而論。不論是同源加強免疫還是序貫加強免疫，對于預防發病、重癥和死亡的效果都是相當顯著的。無論采取同源加強還是序貫加強都是可以的，希望大家都能積極進行加強接種。

有基礎疾病的老年人可以接種新冠病毒疫苗嗎？

有公眾反映，在目前的接種禁忌證劃分中，“慢性疾病的急性發作期”等標準在實際的執行中不太容易把握。從目前國內外疫苗接種的真實世界情況來看，慢性疾病并不是新冠病毒疫苗接種的禁忌證。

正是因為有基礎疾病，一旦感染新冠病毒，如果沒有接種疫苗或者沒有接種疫苗加強針，那么發生重癥甚至引起死亡的風險更高，所以比其他人更需要接種疫苗。

目前包括腫瘤、高血壓、糖尿病、慢阻肺等這些慢性病患者，只要健康狀況是穩定的，藥物控制是良好的，均不作為新冠病毒疫苗的接種禁忌，可以接種新冠病毒疫苗。

當然，有以下幾種情況建議作為接種禁忌。

一是以前接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，比如出現過敏性休克、喉頭水腫，這是一定要作為新冠疫苗接種禁忌的。

二是因為各種疾病正處于發熱階段，比如在流感、肺炎或者其他疾病等。

三是一些慢性病的急性發作期，比如說腫瘤患者正在做化療，高血壓患者出現了高血壓危象，還有一些神經系統疾病正在發作。

四是因為各種嚴重疾病生命已經進入終末階段。

新冠病毒疫苗對老年人保護作用如何？

疫苗是在保護老年人免于發生嚴重的臨床后果，作用是非常大的。通過對香港死亡病例的疫苗接種情況進行分析發現，未接種疫苗者發生死亡的風險分別是接種1劑、2劑和3劑疫苗者的3倍、18倍、75倍。對上海疫情數據的分析發現，未接種疫苗者發生死亡的風險分別是已接種1劑、2劑、3劑疫苗者的6倍、17倍、53倍。

盡管兩地的具體數字有差異，但趨勢高度一致。充分說明接種新冠疫苗對老年人的保護作用非常顯著，而且加強接種也非常必要。

我國80歲以上老年人群約3500萬人，目前仍然有40%大概1400萬人沒有完成全程疫苗接種，約62%大概2170萬人沒有完成加強免疫接種。這些未全程接種和未完成加強接種的老人，一旦被感染，發生嚴重疾病甚至死亡的風險是很高的。所以，我們要充分利用“動態清零”爭取來的時間，抓緊推進疫苗接種，尤其是老年人的全程接種和加強接種。