為查驗(yàn)文件落實(shí)情況，結(jié)合近期通報(bào)的合理用藥數(shù)據(jù)，省衛(wèi)生健康委正在進(jìn)行全省臨床合理用藥工作專項(xiàng)督導(dǎo)，此次督導(dǎo)為我省臨床合理用藥“考核、督導(dǎo)、通報(bào)、約談、掛牌督辦”五部曲之一，為有效加強(qiáng)臨床藥物合理應(yīng)用，遏制細(xì)菌耐藥，我省采取了多種措施。

加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品公示及處方點(diǎn)評(píng)工作。自2017年6月起，要求全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將每月采購(gòu)總金額前10位的藥品做為本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，對(duì)每種藥品處方金額前10位醫(yī)師進(jìn)行公示，并建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)該藥品臨床使用的合理性、安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果在院內(nèi)公示，并責(zé)成相關(guān)科室和醫(yī)師針對(duì)問題落實(shí)改進(jìn)措施。同時(shí)，委托監(jiān)督機(jī)構(gòu)和省衛(wèi)生健康社會(huì)監(jiān)督員對(duì)18家省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和14個(gè)市重點(diǎn)藥品處方點(diǎn)評(píng)工作落實(shí)情況進(jìn)行明察暗訪。“雙十”監(jiān)控實(shí)施1年半以來(lái)，輔助用藥、抗菌藥用應(yīng)用不合理處方數(shù)量大幅減少。

建立督導(dǎo)考核長(zhǎng)效機(jī)制。連續(xù)3年將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作納入省市衛(wèi)生計(jì)生工作目標(biāo)責(zé)任書考核，對(duì)轄區(qū)14個(gè)地級(jí)市合理用藥管理情況予以考核評(píng)價(jià)和排序。省衛(wèi)生健康委每半年對(duì)省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各市“抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)”、“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”數(shù)據(jù)等予以通報(bào)，每年對(duì)省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診患者抗菌藥物使用率，住院患者抗菌藥物使用率、I類切口抗菌藥物使用率及抗菌藥物使用強(qiáng)度等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行全省通報(bào)，對(duì)問題嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談，對(duì)整改不力的單位掛牌督辦。2017年約談13個(gè)市衛(wèi)生行政部門、25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)同志。

注重抗菌藥物合理應(yīng)用隊(duì)伍建設(shè)。每年召開全省合理用藥工作會(huì)議，點(diǎn)評(píng)全省各市及省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥工作情況，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)“兩網(wǎng)”報(bào)送技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。3年來(lái)組織合理用藥專項(xiàng)培訓(xùn)百余場(chǎng)，有效提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，充分發(fā)揮省臨床藥事管理質(zhì)控中心的作用，不斷加強(qiáng)對(duì)各市臨床藥事管理質(zhì)控中心的培訓(xùn)，加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)和藥師的培養(yǎng)，不斷提高其處方審核、點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警能力。積極加強(qiáng)全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科室建設(shè)，提高其參與醫(yī)院感染控制和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作能力。

取消三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診輸液。印發(fā)《關(guān)于印發(fā)遼寧省2017年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知》，全面取消三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（兒科醫(yī)院或兒科門診除外）門診靜脈輸液。規(guī)定急診和日間手術(shù)患者在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下可采取靜脈輸液治療。要求三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制門診靜脈用藥，并積極組織開展有關(guān)科普知識(shí)宣教工作，營(yíng)造抗菌藥物合理應(yīng)用氛圍，提高群眾對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)，樹立正確的用藥觀念。

豐富抗菌藥物管理工作內(nèi)涵。結(jié)合改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑、處方點(diǎn)評(píng)等形式有效控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。以大型醫(yī)院巡查為契機(jī)，將合理用藥作為大型醫(yī)院巡查主要指標(biāo)，在全院中層以上干部參加的反饋會(huì)議上重點(diǎn)指出其存在的合理用藥問題，并進(jìn)行書面反饋，要求醫(yī)院紀(jì)委對(duì)合理用藥問題背后的行風(fēng)問題進(jìn)行深入剖析，責(zé)令其立即整改。在全省青年醫(yī)師崗位技能訓(xùn)練與競(jìng)賽中，將合理用藥相關(guān)知識(shí)納入醫(yī)師訓(xùn)練與競(jìng)賽重點(diǎn)內(nèi)容，3年來(lái)，全省超過15萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員參加訓(xùn)練。