王曉麗等代表：
你們提出的“關于加快我市醫聯體建設的建議”收悉，現答復如下：
2021年全市深化醫改工作堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認真落實黨中央、國務院，省委、省政府決策部署，加快實現從以治病為中心向以人民健康為中心的理念轉變，以全方位全周期保障人民健康為目標，以高質量發展為主題，學習借鑒三明醫改經驗，強化改革系統聯動，以區域醫療中心和醫聯體建設為抓手，推進分級診療，促進優質醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，以提升基層醫療衛生機構服務能力為重點，充分發揮區域內大醫院人才、技術、設備、信息等優勢，不斷完善醫聯體的組織管理模式、運行機制，構建不同層級、不同類別醫療機構之間基層首診、雙向轉診、上下聯動的分工協作機制，為患者提供優質、安全、便利的醫療服務，更好地滿足群眾日益增長的醫療衛生服務需求，切實增強群眾看病就醫的獲得感。
一、醫聯體工作開展情況
（一）組建相對緊密型醫聯體。錦州市中心醫院托管松山衛生院、巧鳥衛生院組建相對緊密型醫聯體，與天安社區服務中心、濱海新區醫院建立技術型醫聯體。錦州醫科大學附屬第一醫院與太和區醫院和兩個社區服務中心組建了醫療集團。基層繳費后直接到附屬一院檢查。專家定期到基層出診。附屬三院與凌海市醫院建立了眼科長期合作。
錦州市中心醫院與錦州華興醫院建立緊密型醫療聯合體，實施同質化管理，并與馬應龍藥業集團合作，建立馬應龍肛腸診療中心的第一年，在中心醫院領導班子的正確領導和精心指導下，重新規劃和改造了華興醫院的基本設施，全面加強醫院管理，堅持以病人為中心，不斷改善醫療服務，華興醫院成功晉升為二級醫院，圓滿地完成了各項工作任務。
（二）組建遠程醫療協作網。依托錦醫附屬第一醫院和市中心醫院，成立兩個影像中心和兩個心電診斷中心。附屬一院遠程影像技術服務中心2017年成立，已設分站21家，解決了基層醫療單位影像診斷醫師嚴重不足的現狀。通過移動終端IPad對上傳影像資料出具時時診斷，截止目前共上傳影像682份，本年度共上傳影像117份。市中心醫院影像中心與上海聯影集團合作引進遼西地區首臺PT-CT，開展了與北鎮市醫院、北鎮市10家鄉鎮衛生院遠程網絡影像診療。在基層醫院及120急救系統安裝院前早期診斷及傳輸系統，實現了與錦州市中心醫院胸痛中心遠程數據實時互動與信息傳輸，提升我市心血管疾病的診療與急救水平。錦醫附屬一院遠程心電診療中心，為基層醫療機構開展常規12導聯心電、動態12導聯心電遠程技術服務，2017年至今心電圖診斷36817例，本年度14277例，診斷出急性心肌梗死50余例，早期診斷大大提高了患者后續治療存活率。
（三）開展緊密型醫聯體試點工作。2018年9月，錦州市衛計委、錦州市醫療保障管理局兩部門聯合下發文件《錦州市關于深入推進醫聯體試點建設的十項措施》，確立錦州市中心醫院醫聯體體系內的古塔區醫院、6個社區衛生服務中心及濱海新區醫院、松山新區衛生院、松山新區巧鳥衛生院等共10家醫療衛生機構為市級醫聯體改革試點單位。從十個方面詳細部署了醫聯體試點工作的具體安排，尤其是在醫保支付方面與以往的傳統付費方式進行了較大的調整與嘗試。文件下發后，市中心醫院制定及出臺《錦州市中心醫院關于深入落實推進醫聯體試點建設的十項措施的具體實施方案》，《錦州市中心醫院醫聯體內雙向轉診制度及流程》，目前正在試點中。
（四）組建專科聯盟。市婦嬰醫院勇于擔當，發揮區域醫療技術優勢，與12家助產技術單位組建專科聯盟，共同推進遼西婦產兒領域發展建設。其中，含盤錦婦外醫院和葫蘆島婦產醫院兩家民營醫院，興城市婦女兒童醫院和綏中縣婦幼保健計劃生育服務中心兩家公立機構。下派衛生技術人員指導工作，建立合作關系，受到基層單位歡迎與認可。市康寧醫院與黑山精神病醫院以及基層醫療機構建立合作，定期開展防治指導工作。市口腔醫院長期派駐口腔醫師到濱海新區醫院，扶持基層醫院口腔專科建設。
二、醫療保險結算管理情況
（一）加大醫保扶持力度，拉大不同等級醫療機構就醫報銷比例。
市醫保局出臺《關于調整錦州市城鄉居民基本醫療保險相關政策的通知》（錦醫保〔2020〕90號），自2021年1月1日起，將城鄉居民基本醫療保險三級、二級、一級醫療機構報銷比例分別調整為60%、70%、80%，拉大不同等級醫療機構就醫報銷比例。中共遼寧省委 遼寧省人民政府關于印發《貫徹落實〈中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見〉若干措施》的通知（遼委發〔2021〕9號）文件出臺后，市醫保局按照文件“居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到70%”的要求，結合我市實際情況，通過對歷年數據的分析、測算，持續調整完善相關政策，擬于2021年7月1日起，將二級醫療機構住院報銷比例由70%調整為75%，進一步拉開不同等級醫療機構住院報銷比例，推動分級診療制度建設。
（二）取消醫聯體內部雙向轉診的二次住院門檻費，推行雙向轉診制度。
《關于印發深入推進醫聯體試點建設的十項措施的通知》（錦衛發〔2019〕19號）規定：“醫聯體內雙向轉診視為一個診療過程，當下級轉往上級時，起付線上級收差額部分；當上級轉往下級，上級收起付線，下級不收起付線”。因此，我市基本醫療保險均已取消雙向轉診的二次住院門檻費。
(三)試點期間，居民也依然可以持醫保卡在全市各醫院就醫。
依據《錦州市醫療保險異地就醫結算管理辦法》，2021年1月1日起，為鞏固基本醫療保險市級統籌成果，我市實行市級區域內統一定點醫藥機構協議管理，參保人員在市級統籌區域內任意定點醫藥機構就醫購藥直接結算，無需辦理轉診手續，確保“市域內無異地”城鄉參保人員平等享受待遇及公平服務。
關于你們提出的幾點建議，我們將認真抓好貫徹落實。積極推進城市醫療集團建設，強化網格化建設布局和規范化管理。推進縣域醫共體規范化運行。建強高水平緊密整合型縣域醫共體，不斷提升牽頭縣醫院綜合能力，優化配置縣域內公共衛生資源，完善三級醫院對口幫扶長效機制，夯實責任、管理、服務、利益四個方面共同體，努力提供高質量基本醫療衛生服務。不斷調整、完善網格化醫療集團和縣域緊密型醫共體運行效果評價指標體系，開展督導考核工作。
十分感謝你們一直以來對錦州衛生健康工作的全力支持和傾情奉獻。懇切地希望你們一如既往地關心、支持和幫助衛生健康事業發展。
