閔連秋代表：
您提出的《關于完善錦州市卒中救治體系助力國家百萬減殘工程建議》收悉，我們認真研究了您建議的內(nèi)容，具有重要借鑒意義，現(xiàn)答復如下：
一、工作開展情況
（一）進一步完善管理組織。我委深刻理解做好腦卒
中防治工作的重大意義，腦血管病是嚴重危害國民健康的重大疾病。我國每年有大量新發(fā)卒中患者，其中大部分存活患者喪失生活和工作能力，給患者、家庭以及社會造成巨大負擔。推動腦血管病急救和預防體系建設對減少腦卒中發(fā)病率、降低死亡率和致殘率有著積極重大意義。
2020年由錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院牽頭發(fā)布了卒中急救地圖，近幾年依托三級卒中中心錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、防治基地錦州市中心醫(yī)院，開展卒中相關工作，并取得長足進步。2024年我委認真貫徹落實城市基層黨建引領基層治理三年行動要求，完善4個縣級卒中中心、胸痛中心標準化建設；選派30名醫(yī)生對口幫扶縣級醫(yī)院；健康巡診覆蓋全市100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道；高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達到76%以上；健康教育及健康知識普及覆蓋城鄉(xiāng)；隨訪管理結核病病人達到92%；100%社區(qū)衛(wèi)生服務站開展中醫(yī)藥服務。
(二)實施卒中中心、胸痛中心達標行動。一是建立完善的診療流程和規(guī)范：制定詳細的胸痛和卒中診療流程，明確各個環(huán)節(jié)的職責和操作要求，確?；颊吣軌虻玫郊皶r、準確的診斷和治療。二是提高醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)：加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員胸痛和卒中診療能力，確保能夠熟練掌握相關知識和技能。三是加強與上級醫(yī)院的協(xié)作：建立與上級醫(yī)院的協(xié)作機制，實現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補，提高縣級醫(yī)院胸痛、卒中中心的診療水平。四是完善急救設備和藥品的配置：確保胸痛、卒中中心配備必要的急救設備和藥品，并定期進行維護和更新，以保障患者的救治需求。五是加強健康宣教：開展針對胸痛和卒中的健康教育活動，提高群眾對這兩種疾病的認識和預防意識，減少疾病的發(fā)生和復發(fā)。
（三）實施對口幫扶行動。根據(jù)醫(yī)療資源分布情況和基層醫(yī)療機構需求，科學確定支援關系。市三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，市中心醫(yī)院對口幫扶北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，市第二醫(yī)院對口幫扶凌海市人民醫(yī)院，市婦嬰醫(yī)院對口幫扶黑山縣第一人民醫(yī)院，市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶義縣中醫(yī)院。市級醫(yī)院定期派遣醫(yī)療專家和技術骨干到縣級醫(yī)院開展坐診、查房、手術示教、病例討論等活動，幫助縣級醫(yī)院提高醫(yī)療技術和服務水平。
（四）實施健康巡診行動。一是三級醫(yī)院每季度開展一次健康巡診，各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門每半月組織轄區(qū)醫(yī)療機構開展一次健康巡診。錦州醫(yī)科大學附屬一院負責義縣，錦州醫(yī)科大學附屬三院負責黑山縣，市中心醫(yī)院負責北鎮(zhèn)市，市第二醫(yī)院負責凌海市，市中醫(yī)院醫(yī)院、市婦嬰醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、市康寧醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學附屬二院負責覆蓋全市基層健康巡診。二是通過健康巡診為基層群眾提供內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、康復、超聲、心電等多學科專家進行免費咨詢、用藥指導、健康宣講等，方便群眾在家門口就醫(yī)，解決部分群眾無法外出就醫(yī)的問題，將惠民政策落在實處。
（五）全面推進腦卒中防治管理工作 。我市積極推進
腦卒中防治工作，針對于錦州市腦卒中工作發(fā)展不均衡問題，我市腦卒中防治工作重點下沉至縣級醫(yī)院，組織專家團隊，開展幫扶行動，開展相關培訓，對縣級醫(yī)院開展現(xiàn)場指導，積極搭建省內(nèi)腦卒中防控網(wǎng)絡，致力于推動縣級卒中中心建設工作，培訓基層醫(yī)院靜脈溶栓、動脈取栓技術，努力提高基層醫(yī)院的卒中綜合急救水平。
2012年，我市啟動了腦卒中高危人群篩查與干預項目，目前已完成錦州地區(qū)4萬余居民的初篩工作及6千余名高危人群的復篩工作，按卒中單元的管理模式對卒中患者進行規(guī)范診治。2023年度，我市腦卒中高危人群篩查項目院外篩查由鐵新社區(qū)衛(wèi)生服務中心和謝屯衛(wèi)生院，院內(nèi)篩查由基地醫(yī)院市中心醫(yī)院負責，全年共完成院外篩查3314例、院內(nèi)干預1656例。
通過多年的工作實踐，我們也總結了很多經(jīng)驗，并取得了一些創(chuàng)新突破。第一，組織專家團隊走進社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村，采用健康大講堂、義診、專題講座、腦卒中防治論壇等形式加強腦卒中的健康教育，普及腦卒中的相關知識。第二加強學術交流和能力提升，注重加強卒中中心建設，積極開展溶栓治療，派遣神經(jīng)內(nèi)科技術骨干赴北京宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院學習神經(jīng)介入先進技術。以推進卒中患者的救治效率、提高診治水平、增加溶栓量、縮短DNT時間作為突破口，采取細化質(zhì)控指標、加強過程監(jiān)管、實施終末質(zhì)量標準分析，以核心科室神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學科、NICU、康復醫(yī)學科為重點，同時將藥學部、檢驗科、影像科、超聲科等相關科室納入統(tǒng)一管理，不斷優(yōu)化流程，切實提高卒中中心的核心質(zhì)量建設和規(guī)范管理。
（六）家庭醫(yī)生簽約服務。以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為依托，以家庭醫(yī)生簽約為抓手，以信息化為支撐，不斷完善工作機制，規(guī)范化實施基本公共衛(wèi)生服務，加強慢病管理，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者開展免費測血壓服務及隨訪服務，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者提供了每年四次免費空腹血糖檢測，并對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行針對性的健康教育。落實65歲以上老年健康管理服務，每年為老年人提供一次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導，對發(fā)現(xiàn)異常的老年人建議定期復查或轉(zhuǎn)診。
（七）開展形式多樣的科普宣教。我委大力開展國家基本公共衛(wèi)生服務健康教育項目、中央轉(zhuǎn)移支付地方健康素養(yǎng)促進行動、健康中國行活動等相關工作，充分利用講座、公益廣告、巡講、個體化健康教育等多種形式，在學校、社區(qū)、醫(yī)院等各類公共場所，廣泛傳播健康素養(yǎng)基本知識，引導群眾形成健康生活方式，提高腦卒中預防、急救、溶栓、取栓的知曉率。
（八）加強群眾性救護培訓工作。積極進企業(yè)、進事業(yè)單位、進學校、進高風險、或人群密集的單位、配合我市AED設備的投放使用，2023年、2024年共計開展了36期應急救護知識及技能培訓，受益人群近8000人，共計培養(yǎng)救護員（證書）1533名。不斷提高應急救護知識在人民群眾中的普及率。
（九）關于加強信息化工作平臺建設。推進院前院內(nèi)急救醫(yī)療機構信息化建設。充分利用區(qū)域“卒中急救地圖”，推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡與院內(nèi)急診有效銜接，建立通暢的院前院內(nèi)一體化急救綠色通道，提供規(guī)范高效的卒中急救診療服務，打造“1小時黃金時間救治圈”，提高救治效率，降低致殘率。
（十）提高兒童青少年健康意識。市教育局高度重視此項工作，將小學健康教育作為提高兒童青少年健康意識，提升健康素養(yǎng)，養(yǎng)成健康行為，倡導推動愛國衛(wèi)生運動，健康中國行動的重要內(nèi)容主任務。一是以體育與健康課程為載體，落實健康教育教學內(nèi)容。二是融合相關學科開展健康教育。三是通過實踐活動提升健康教育效果。
二、下一步工作計劃
依托錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院卒中專科聯(lián)盟，加強市內(nèi)各級醫(yī)院間聯(lián)系，以?？茀f(xié)作為紐帶形，橫向盤活專科資源，優(yōu)質(zhì)?？瀑Y源共享，縱向下沉?？苾?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，使基層專科診治更加精準化和高效化，使腦卒中救治能力得以明顯提升。
（一）加強卒中中心建設，持續(xù)推進高級卒中中心及縣級醫(yī)院防治卒中中心建設。推動卒中治療的同質(zhì)化科學評估，進一步完善建立各醫(yī)院互聯(lián)互通的卒中診療數(shù)據(jù)庫。
（二）加強全市各級醫(yī)院救治能力提升，推動腦卒中關鍵技術培訓工作，開辦培訓班，提升基層醫(yī)務人員技能與水平，組織專家巡講團采用線上線下相結合模式對市內(nèi)各級醫(yī)院開展相關培訓，提升開展靜脈溶栓及取栓技術醫(yī)療機構比例。
（三）提高建設“卒中急救地圖”的數(shù)量，并以縣（市）的卒中中心為基礎，力爭實現(xiàn)錦州市卒中急救地圖的聯(lián)網(wǎng)，打造“區(qū)域卒中黃金時間救治圈”。
（四）充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡、短信、微博等各種媒介大力開展省內(nèi)的心腦血管病宣傳教育，大力倡導和踐行健康生活方式，切實提高全社會對腦卒中防治工作的認識和重視，實現(xiàn)全民健康水平的提升。
非常感謝您對我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關注和支持，我們將在今后工作中，進一步吸納您的建議，結合實際加快推進腦卒中防治與診療體系建設發(fā)展，希望您今后一如既往地關注我們的工作，給予我們工作上的幫助和支持！
